Вакцина против рака

    Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний доказала свою эффективность на протяжении последнего столетия. С помощью прививок удалось победить натуральную оспу, полиомиелит, взять под контроль корь, эпидемический паротит, вирусные гепатиты.     
А достижения медицинской науки в последнее время перелистнули новую страницу: поставлен вопрос о победе над раком. Но обо всем по порядку.
    
Вирусы и рак. Еще в первой трети XX века замечательный советский ученый – вирусолог Лев Зильбер - создал вирусно-генетическую теорию рака. Он считал, что злокачественные опухоли могут вызывать вирусы. Только спустя десятилетия теория Зильбера получила подтверждения. В частности, один из самых распространенных раков женской половой сферы – рак шейки матки – является исходом, результатом хронической вирусной инфекции – инфекции вируса папилломы человека.     
Вирусов папилломы человека очень много – более 100 типов. Но только некоторые из них вызывают рак шейки матки – это так называемые вирусы высокого или онкогенного риска. Всего их описано 15 типов. Самые распространенные вирусы папилломы человека высокого риска – это вирусы 16-го и 18-го типов. Совместно два этих типа вирусов ответственны за развитие более 70% всех случаев рака шейки матки. Но одной хронической вирусной инфекции для развития рака недостаточно. Играют роль дополнительные факторы, например очень опасно курение: вредные вещества, образующиеся при курении, например смолы, выявляются во влагалищном секрете. После заражения, которое происходит половым путем, злокачественная опухоль формируется не сразу. Процесс проходит целый ряд промежуточных стадий – предраковых состояний. Процесс иногда занимает годы и десятилетия.     
Важно помнить, что риск заражения вирусом папилломы человека для женщины, которая ведет активную жизнь, составляет около 80%. Другими словами, каждая женщина имеет риск заражения вирусом папилломы человека. Этот риск возникает практически сразу после первого сексуального контакта. Подавляющее число случаев заражения проходит самопроизвольно. Но после освобождения от вируса не формируется достаточный иммунитет или защита, чтобы предотвратить повторные заражения.     
Вывод: главная причина развития рака шейки матки – это хроническая вирусная инфекция папилломавирусов высокого риска, и каждая женщина, ведущая половую жизнь, имеет риск развития этого заболевания.     
Профилактические осмотры. До недавнего времени периодические осмотры с профилактической целью у гинеколога являлись главным способом предотвращения рака шейки матки. Эти осмотры очень важны и в настоящее время. Ведущие врачи-гинекологи считают, что каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога с профилактической целью не менее 1 раза в три года. Во время этого периодического осмотра, гинеколог берет для исследования клеточный мазок. Исследование мазка в лаборатории позволяет выявить те самые предраковые состояния, которые приводят (со временем) к развитию рака шейки матки. Если обследование выявило предраковое состояние, врач-гинеколог может назначить лечение, которое предотвратит дальнейшее развитие рнаковой опухоли.     
Вывод: чрезвычайно важно периодически (не реже 1 раза в три года) проходить осмотр гинеколога и сдавать мазки на анализ. Если осмотр выявил предраковое состояние, важно своевременно пройти необходимое лечение и остановить болезнь на ранней стадии.     
Вакцина против рака шейки матки. Совсем недавно удалось разработать вакцину для профилактики рака шейки матки – профилактическую вакцину (эта вакцина не обладает лечебным действием, а только профилактическим!). Эта вакцина зарегистрирована в России и разрешена к примененению. В ее состав входят вирусные частицы наиболее распространенных типов вирусов папилломы – 16 –го и 18-го типов, а также специальное вещество – адъювант, которое усиливает иммунный ответ на вакцину. По-латински adjuvare – означает усиливать. Важно помнить, что при использовании вакцины нельзя заразиться, ведь вирусные частицы получены искусственным путем, и не являются инфекционными. Оказалось, что вакцина, содержащая частицы вирусов папилломы человека 16-го и 18-го типов и адъювант (вещество-усилитель), способно обеспечить защиту и против инфекции, вызванной вирусами 31-го и 45-го типов (3-е и 4-е место по распространенности). Особенно важно создать защиту против вирусов 45-го и 18-го типов, они вызывают наиболее неприятный тип опухоли.     
Вакцина может быть назначена девочкам-подросткам и молодым женщинам с 10 до 25 лет. Курс вакцинации включает три прививки по схеме 0-1-6 (первая, через месяц – вторая, через полгода после первой – третья). Нужно ли обследование на вирус папилломы перед прививкой? Нет, ведь мы уже уяснили, что большинство самопроизвольно проходящих случаев инфекции не защищает от повторной инфекции тем же типом вируса. Обязательна консультация врача перед прививкой, но в обследовании на вирусы нет необходимости. Насколько безопасна прививка? Как и любая вакцинация, прививка против рака шейки матки может вызвать реакции на введение. Как правило, эти реакции не выражены и быстро проходят. Тем не менее, консультация врача перед прививкой, а также 30-минутное наблюдение послее прививки, - обязательны. Что делать, если после введения первых доз вакцины наступила беременность? Проконсультироваться с врачом-акушером-гинекологом, сделать перерыв в прививках, продолжить вакцинацию после родов и окончания периода грудного вскармливания. Может ли прививка повлиять на будущие беременность и роды? В специальных исследованиях убедительно показано, что прививка против рака шейки матки не влияла на риск преждевременных родов, прерывания беременности и т.д. Как надолго защищает прививка? К настоящему времени показано, что 3 прививки защитят не менее, чем на 6.5 лет. Столько лет назад были привиты первые пациентки. Вместе с тем, разработаны модели, которые показывают, что защита может длиться не менее 20 лет. Применяются ли эти прививки в других странах? Да, вакцинацию против рака шейки матки включили в календарь прививок многие страны, такие как Англия, Австралия, США, и др. В основном, там за счет государства прививают девочек-подростков. Молодым женщинам прививка рекомендована либо за счет личных средств, либо в рамках программ добровольного страхования. Нужно ли продолжать проходить профилактические осмотры после завершения прививок? Да конечно, ведь прививка на 100% защитит не от всех типов вирусов, кроме того профилактические осмотры помогут выявить другие заболевания, в том числе и инфекционные.     
Прививки против рака – это ключевой элемент защиты против рака шейки матки, наряду с периодическими профилактическими осмотрами. Это величайшее достижение науки, плод усилий врачей и исследователей из многих стран. Сейчас прививки против рака шейки матки доступны и в России. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и сделайте информированный выбор. Выбор в пользу здоровья, выбор в пользу жизни.

СПб ГУЗ «ГКДЦ Ювента» © 2010    Разработка: «СПб Студия»